— непролиферативной ретинопатии — 54–76 % случаев;
В связи с этим перед учеными всего мира ставится задача по разработке мероприятий, направленных на профилактику, предупреждение развития СД и его осложнений. Одним из методов диагностики СД, его контроля используется определение уровня сахара в крови [2]. Тем не менее полученный результат единич-ного определения глюкозы в крови показывает концентрацию глюкозы на момент взятия крови, поэтому сделать выводы о состоянии углеводного обмена в промежутках между измерениями сложно. Для контроля уровня гликемии понадобился показатель усредненного уровня сахара в крови за определенный промежуток времени. Таким показателем стал уровень гликозилированного гемоглобина [6]. По данным исследований, проводимых DCCT (Diabetes control and complications trial, 1983–1993), было показано, что риск развития и прогрессирования отдаленных осложнений СД 1-го типа тесно связан со степенью эффективности контроля уровня гликемии, выраженного в содержании гликозилированного гемоглобина в крови [7]. Специалистами из Великобритании было показано, что снижение содержания глюкозы в крови пациента, оцененное по концентрации HbA1с, уменьшает частоту микроангиопатий при СД 2-го типа [8]. Результаты десятилетнего исследования DCCT, в котором сравнивали эффективность традиционной инсулинотерапии и более интенсивной схемы лечения, впервые подтвердили, что чем лучше контроль гликемии, определяемый по уровню гликозилированного гемоглобина, тем ниже риск развития микро- и макрососудистых осложнений. Исследователи сделали вывод, что интенсифицированная инсулинотерапия и близкая к нормальной гликемия позволяют затормозить развитие:
Такое большое внимание и на таком высоком уровне уделяется сахарному диабету (СД) не случайно. Это ответ на угрозу возрастания заболевания СД во всем мире. По оценке Всемирной организации здравоохранения, более 180 миллионов человек во всем мире больны СД, а к 2030 году эта цифра, вероятно, более чем удвоится [2]. В 2005 году от диабета, по оценкам, умерло 1,1 миллиона человек [3]. Согласно прогнозам ВОЗ, если в следующие 10 лет не будут приняты неотложные меры, то количество смертей возрастет более чем на 50 % [4]. СД является причиной развития хронических осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы; диабетическая ретинопатия является причиной слепоты. Установлено, что после 15 лет болезни сахарным диабетом 2 % людей слепнут, у 10 % развиваются острые нарушения зрения. Диабетическая невропатия встречается у 50 % больных диабетом. Сочетание невропатии и нарушения кровообращения в нижних конечностях за счет развития атеросклероза повышает риск развития язв, гангрен и в итоге — ампутаций конечностей. От почечной недостаточности, вызванной сахарным диабетом, умирают 10–20 % больных диабетом. Диабет также повышает риск развития инфаркта миокарда и инсульта. 50 % больных диабетом погибает от сердечно-сосудистых заболеваний. Среди больных диабетом риск летального исхода в два раза выше риска смерти для тех, кто не болен диабетом [5]. Диабет и его осложнения имеют серьезные экономические последствия для индивидуумов, семей, систем здравоохранения. Согласно оценкам ВОЗ, за 2006–2015 годы потери Китая только из-за болезни сердца, инсульта и диабета в виде недополученного национального дохода составят 558 млрд долларов США [6].
С ноября 1991 года под эгидой Международной диабетической федерации (International Diabetes Federation) и Всемирной организации здраво-охранения (World Health Organization) проводится Всемирный день борьбы с диабетом (World Diabetes Day). С 2007 года Всемирный день борьбы с диабетом является Днем Организации Объединенных Наций. В принятой ООН специальной резолюции ЂЂЂ А/RES/61/225 от 20 декабря 2006 года указывается на «...необходимость надлежащим образом отмечать Всемирный день борьбы с диабетом, с тем, чтобы повышать уровень информированности населения о диабете и связанных с ним осложнениях, а также о профилактике и лечении…» [1].
Авторы: Лихоносова А.П., Лихоносов Н.П., Кузнецова О.Г., Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Россия
Гликозилированный гемоглобин в диагностике осложнений сахарного диабета
Международный неврологический журнал 2 (32) 2010
Гликозилированный гемоглобин в диагностике осложнений сахарного диабета: версия для печати | Интернет-издание "Новости медицины и фармации"
Комментариев нет:
Отправить комментарий